Modulo per la richiesta del servizio di separazione consensuale o divorzio congiunto on-line

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Servizio richiesto

Nome e cognome del richiedente*

Telefono (fisso o mobile)*

E-mail*

Conferma e-mail*

Comune residenza del marito*

Comune residenza della moglie*

Tipo di matrimonio*

Comune di celebrazione del matrimonio*

Numero dei figli minorenni o maggiorenni, ma non economicamente autosufficienti*

Indicare se uno dei coniugi intende cedere la sua quota dell'abitazione (o di altro immobile) all'altro coniuge o ai figli (solo in caso di abitazione di propriet�)

Solo per il caso di SEPARAZIONE:
Comune dove ha sede l'abitazione familiare (in mancanza di convivenza, scrivere MAI CONVISSUTO)

Solo per il caso di DIVORZIO:
Tribunale in cui si � svolta la separazione

Data in cui si � svolta l'udienza di separazione

Data del decreto di omologa o della sentenza di separazione

Eventuali segnalazioni o richieste

PRIVACY
Consenso al trattamento dei dati personali*

(N.B.: Il consenso � necessario al fine di accedere al servizio. Con l'invio del presente modulo, l'interessato dichiara inoltre di essere a conoscenza delle informazioni e diritti previsti agli artt. 7 e 13 del D.lgv. 196/03 - Codice in materia di trattamento dei dati personali)

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Entro 48 ore dall'invio del presente modulo riceverete una nostra e-mail di conferma contenente il nominativo del professionista incaricato, le prime istruzioni per richiedere i certificati necessari e le coordinate per effettuare il pagamento del servizio.
Vi ricordiamo che l'invio del presente modulo vale solo quale richiesta di preventivo non vincolante e che n� il richiedente, n� il destinatario sono obbligati ad alcuna prestazione sino al momento del pagamento.